學生分散實習保證書

　　姓 名：                          專 業(yè)：                          

　　班 級：                          學 號：                          

　　責任內容：

　　本人不參加本次學院組織的'認知實習，將以自己名義聯系實習單位，并告知家長。在整個實習過程中，本人將遵守學院關于實習的規(guī)定，遵守實習單位的各種規(guī)章制度。在實習期間，校外安全及因違反實習管理規(guī)定和實習單位安全規(guī)則造成自身傷害及學業(yè)問題由本人負責，造成他人傷害或國家和企業(yè)的經濟損失，由本人承擔經濟和法律責任。

　　本人保證實習過程真實有效。

　　責任人：                         學院負責人：

　　年 月 日                           年 月 日

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