實(shí)行準(zhǔn)入式管理提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量
【摘要】目的:提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。方法:護(hù)理部評(píng)估來院護(hù)生情況，進(jìn)行崗前理論操作培訓(xùn)、考核，考核合格者方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)果:通過實(shí)行準(zhǔn)入式管理，有效提高了護(hù)生迅速適應(yīng)臨床的能力，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，保障了實(shí)習(xí)安全，提高了醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)水平。【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué); 準(zhǔn)入式管理
我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是多所醫(yī)學(xué)院校的定點(diǎn)實(shí)習(xí)醫(yī)院。從二○○七年開始，我院護(hù)理部改變了傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，實(shí)行護(hù)生進(jìn)入臨床前的準(zhǔn)入式管理，受到了護(hù)生、護(hù)生學(xué)校、病人及家屬、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長、帶教老師的一致好評(píng)，達(dá)到了較為理想的效果�，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容介紹如下，供各位護(hù)理人員參考。
1一般資料
1．1做好護(hù)生來院前的評(píng)估
護(hù)理部通過科教科了解年度內(nèi)擬來院實(shí)習(xí)護(hù)生的來源、學(xué)歷、數(shù)量、來院時(shí)間、各醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃等。我院平均每年約接收40-60名護(hù)理實(shí)習(xí)生，一般為夏季，多數(shù)為中專生。
1．2制定培訓(xùn)計(jì)劃
1．2．1培訓(xùn)內(nèi)容
護(hù)理部根據(jù)學(xué)生的主要學(xué)歷情況，制定學(xué)生進(jìn)入臨床前的培訓(xùn)計(jì)劃。我院培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)主要定在中專水平，兼顧大專學(xué)歷護(hù)生。包括理論和操作兩方面。理論主要為：常用護(hù)理核心制度、《護(hù)士管理辦法》（07年）、《護(hù)士條例》、常用護(hù)理服務(wù)禮儀、知情告知、病人隱私的保護(hù)、常用護(hù)患、醫(yī)患溝通技巧、《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范》、護(hù)理安全管理、醫(yī)療垃圾的分類及管理、一次性醫(yī)療用品的管理等。技術(shù)操作培訓(xùn)：主要以本院常用護(hù)理技術(shù)操作為主，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一在人民衛(wèi)生出版社出版，殷磊主審、李小萍主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)》 基礎(chǔ)上，另加常用�？谱o(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理技術(shù)操作新進(jìn)展，如：生命體征的測(cè)量、TDP燈照射、呼吸機(jī)的應(yīng)用、電除顫術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（2005年國際心肺復(fù)蘇指南）、吸痰法等，護(hù)理部按�？菩再|(zhì)分別安排相關(guān)教學(xué)內(nèi)容到各科室。
1．2．2培訓(xùn)師資安排 主要由護(hù)理部教學(xué)組長、各科室護(hù)士長、教學(xué)組長擔(dān)任，護(hù)理部提前一周通知到科室及個(gè)人，以便科室提前做好工作安排。
1．2．3培訓(xùn)場地、物品的準(zhǔn)備 因護(hù)生來院時(shí)間多為夏季，故培訓(xùn)場地宜寬、集中，最好有調(diào)溫設(shè)施。物品除被服、包類、儀器設(shè)備外主要由護(hù)理部提供。
1．3開展培訓(xùn) 護(hù)生在接受院部的常規(guī)崗前培訓(xùn)后，護(hù)理部開展護(hù)生進(jìn)入臨床前的準(zhǔn)入培訓(xùn)。時(shí)間共15天。其中理論培訓(xùn)2天，看教學(xué)光碟2天，操作培訓(xùn)8天，考核3天。
操作培訓(xùn)時(shí)上午由教學(xué)老師示范，下午學(xué)生進(jìn)行自主訓(xùn)練。
1．4考核 考核時(shí)間定在培訓(xùn)的最后3天。理論考核主要以查對(duì)、值班交接班、醫(yī)囑執(zhí)行制度、一次性醫(yī)療用品的管理、護(hù)理文件書寫等為主，操作進(jìn)行隨機(jī)抽簽，每人抽考一門。1．5護(hù)生通過準(zhǔn)入考核后，按輪轉(zhuǎn)表進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，未考核合格者，再次進(jìn)行培訓(xùn)、考核，三次未通過考核者，退回該生學(xué)校，停止下一步實(shí)習(xí)。
兩年來，我院護(hù)生一次未考核合格者僅在2007年有兩名，后經(jīng)再次培訓(xùn)，通過考核，無未通過考核者。
2 注意事項(xiàng)
2．1培訓(xùn)中，應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)，時(shí)刻提醒、幫助護(hù)生注意由學(xué)生到工作人員角色的轉(zhuǎn)變。
2．2理論、操作考核以達(dá)到護(hù)生真正掌握為目的。
3結(jié)果
護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯提高，教學(xué)水平也得到了提高。
通過對(duì)來院護(hù)生實(shí)行進(jìn)入臨床前的準(zhǔn)入式管理，注重了護(hù)生基礎(chǔ)理論、技能的鞏固，�？谱o(hù)理知識(shí)、技術(shù)的掌握、運(yùn)用和規(guī)范書寫護(hù)理文件能力的提高。使護(hù)生在進(jìn)入臨床前即對(duì)本院各科常用護(hù)理技術(shù)有了較好的掌握，有效縮短了護(hù)生的臨床適應(yīng)期，提高了護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作的能力。通過培訓(xùn)，也融洽了護(hù)生與各科護(hù)士長和帶教老師之間的關(guān)系，使帶教老師感覺學(xué)生更易帶教，教學(xué)技巧得到了不斷的改進(jìn)，教學(xué)水平得到了不斷提高。
4討論
護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)院教學(xué)工作的一個(gè)重要部分。本院傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為：護(hù)生來院后，科教科組織相關(guān)職能科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)半天至一天，培訓(xùn)內(nèi)容主要以醫(yī)院的規(guī)章制度、職業(yè)防護(hù)、個(gè)人人身、財(cái)產(chǎn)、消防安全管理、毒麻藥品的管理等為主，培訓(xùn)對(duì)象為全體來院實(shí)習(xí)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員相對(duì)缺乏針對(duì)性。
由于護(hù)生來院實(shí)習(xí)是一個(gè)理論聯(lián)系實(shí)際、以技術(shù)操作為主的過程，而護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，操作多在模擬人身上進(jìn)行，較為抽象，面對(duì)都是有生命的人，常使護(hù)生在進(jìn)入臨床后感到無所適從。
在臨床護(hù)理活動(dòng)中，一部分護(hù)理技術(shù)操作、理論是常用，但護(hù)生在校期間未學(xué)或已更新，如：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、心電監(jiān)護(hù)術(shù)、留置針的使用、真空采血管的使用、床罩式鋪床法、知情告知、護(hù)患溝通技巧、《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范》等。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)方法，要求護(hù)生在到院后馬上進(jìn)入工作人員的角色，面對(duì)病人、陌生的醫(yī)療活動(dòng)環(huán)境，使護(hù)生認(rèn)為學(xué)的東西太多，無從下手，感覺壓力大，工作被動(dòng)，適應(yīng)臨床工作較困難，適應(yīng)時(shí)間較長，增加了護(hù)理不安全因素。
通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行進(jìn)入臨床前的準(zhǔn)入培訓(xùn)可有效地減輕護(hù)生的不適應(yīng)感，增強(qiáng)護(hù)生的自信心、工作的主動(dòng)性，提高護(hù)生的工作能力，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行準(zhǔn)入培訓(xùn)是必須的。
5結(jié)論
實(shí)行護(hù)生進(jìn)入臨床前的準(zhǔn)入式管理，是實(shí)習(xí)教學(xué)工作的需要。
對(duì)護(hù)生進(jìn)行準(zhǔn)入式管理，使護(hù)生在短期內(nèi)迅速熟悉、掌握了我院的常用護(hù)理技術(shù)操作、核心護(hù)理制度、一般工作流程等，增強(qiáng)了護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作的能力，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，保障了實(shí)習(xí)安全，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)水平的提高。實(shí)踐證明，該方法是科學(xué)、可行、有意義的。
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