精神病人的康復與醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變
精神病人的康復與醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變
摘要：目的：隨著生物醫(yī)學模式-心理社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，精神病人的康復問題亦日益引起社會的普遍關注。
將現(xiàn)代醫(yī)學模式貫穿于精神疾病的預防、診治及康復的總過程，才能切實提高精神病人的生命質(zhì)量，實現(xiàn)其真正的健康。
關鍵詞：醫(yī)學模式;精神殘疾;康復
生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，辯證地提示了人的健康與疾病的規(guī)律，準確地反映了人的二重屬性，從哲學的高度看待人體與人類，是辯證唯物主義的醫(yī)學觀，這對人們正確認識和對待精神病殘疾人來說則意義更為重大。
人是自然和社會的統(tǒng)一體，是自然屬性和社會屬性的統(tǒng)一。
人的本質(zhì)并不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關系的總和。
因此，對人的生命價值的評價，不能只強調(diào)人的生命神圣，更為重要的是生命質(zhì)量的價值，而生命質(zhì)量是以社會經(jīng)濟文化背景和價值取向為基礎，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會功能以及個人綜合狀況的一種感覺體驗[1]。
人的生命存在與生命質(zhì)量是辯證統(tǒng)一的，要尊重人的價值不但要講人的生命存在，而且要講生命質(zhì)量并將兩者統(tǒng)一起來。
1生物醫(yī)學模式存在的問題
在生物醫(yī)學模式中，實際上將生命存在與生命質(zhì)量割裂開來，只強調(diào)生命存在而忽視生命質(zhì)量，對于精神病殘疾人來說，這種現(xiàn)象就更加明顯。
對于住院的精神病人，特別是經(jīng)過長期的藥物治療后，其陽性癥狀已經(jīng)消失或部分消失，陰性癥狀遲遲不得緩解，認為病人能緩解到這種程度就很不錯了，于是乎就放棄了進一步的綜合治療的努力，將病人擱置在一邊，以圖最低限度的病情穩(wěn)定，長期關閉在醫(yī)院里而聽之任之。
這些病人即使被接出院，作為患者家屬來說，因受傳統(tǒng)思想的影響，對病人亦不抱太高的期望，只求其安于現(xiàn)狀，平安無事、不影響家庭及社會則足已。
也就是說如果人一旦患了精神病就等于剝奪了其終生的政治權利，不能正�；貧w自我、回歸社會，這就會使其本來就受損的社會功能進一步衰退，精神病人生命的意義僅僅局限于生存，何談生命的質(zhì)量呢?
2康復期精神病人常見的心理問題
2.1自卑感：認為患了精神病就沒臉見人，如同犯了嚴重的錯誤，做事、言談慎而又慎，唯恐說錯了話、做錯了事怕家人及朋友說自己又犯病了.
2.2孤獨感：是緩解期精神病人常見的心理反應。
由于病人住院時間較長，加之本身的認知功能損害，社會交往能力減退，故感受到?jīng)]有人能理解自己，深感被家庭、社會遺棄了，致使病人悲觀、抑郁、憤懣甚至絕望而采取自殺行為，反過來更加影響病人的社會交往活動，形成惡性循環(huán)。
2.3無用感：較長時間住院治療的本身就會使病人仍須繼續(xù)服用抗精神病藥物，給日常生活及工作帶來諸多不便，再加上社會對精神病人的歧視和誤解，大多不能恢復正常工作，使病人感覺社會已不承認他們的存在，在社會上已無立足之地，完全變成了一個無用之人。
3現(xiàn)代醫(yī)學模式對精神病殘疾人康復的意義
生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，形成了現(xiàn)代醫(yī)學觀，對于健康、疾病、生命等概念的含義賦予了新的內(nèi)容。
WHO關于健康的定義，更強調(diào)人的心理健康和社會功能健康。
健康是一種積極狀態(tài)，個人對自己的健康負有責任。
由此，由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學模式，不僅在理論上是一次大飛躍，而且對維護廣泛、真實的人人平等的健康權利的醫(yī)學和保健實踐也帶來了深刻影響[2]。
生物心理社會醫(yī)學模式的健康觀認為，健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應狀態(tài)。
現(xiàn)代醫(yī)學模式對人的疾病和健康進行了完整的認識，它要求人們?nèi)娴�、立體地觀察和分析疾病和健康問題，用新的醫(yī)學模式指導個體和群體的預防、診斷、治療和康復，把預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學更緊密地結(jié)合起來。
這對精神病殘疾人康復來說意義就更加重大。
4精神病人康復的新策略
4.1預防：作為精神疾病，特別是重型精神疾病病因尚不清楚，這給預防工作帶來了難度。
但從目前研究結(jié)果看，不良的心理素質(zhì)、過多的負性生活事件及嚴重的社會壓力對精神病的發(fā)生、病情嚴重程度及預后轉(zhuǎn)歸等有著重要的影響，因此，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，增強自身處理問題和解決矛盾的能力，努力爭取社會支持系統(tǒng)的支持和關愛能減少精神病發(fā)生的危險性，有利于疾病的康復。
另外，加大精神衛(wèi)生知識的社會宣傳力度，提高全民素質(zhì)即能做到精神病的早期發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣就可以提高治愈率。
作為家庭要注重督促、鼓勵病人做家務、社會交往及學習，作為社會，多給病人以工作的機會則會減緩病人社會功能的衰退。
4.2治療
4.2.1住院期間的治療力求使病人得到及時、合理的治療。
藥物的選擇主要根據(jù)病人的依從性、個體對藥物的反應、副作用及長期治療計劃而定，治療力求盡可能地消除陽性癥狀，減少殘留癥狀，輔助心理治療力求使病人自知力得以恢復，增強治療依從性，為出院后康復期的治療打下良好的基礎。
4.2.2出院后的康復治療：對于臨床治愈的病人，要長期服用維持量抗精神病藥物，才能減少精神病的復發(fā)已為眾所公認。
在保證病情穩(wěn)定的前提下，盡量減少服用藥物的種類和劑量，保證病人身心輕松，不影響日常工作、學習和交往，從而增強病人主動配合治療的依從性。
4.3建立、健全社區(qū)康復機構(gòu)：社區(qū)精神衛(wèi)生保健的目的是對病人進行康復治療和素質(zhì)訓練，，防止復發(fā)，增強社會功能的恢復，為病人重返社會做準備。
4. 4廣泛爭取社會支持網(wǎng)絡的幫助：這就需要全社會伸出援助關愛之手，多給病人提供一些就業(yè)的機會，一則可增強患者人生信心，實現(xiàn)人生價值的樂趣，有利于精神病的康復，另外，對于社會他們亦能為社會的發(fā)展做出自己應有的貢獻。
人們對人類生命質(zhì)量的要求會更高，對精神病殘疾人來說亦不例外，要切實實現(xiàn)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，確保精神病人的真正康復還將任道而重遠。
參考文獻
[1]江凱.生命質(zhì)量、生命數(shù)量與健康.醫(yī)學與哲學，1998，(4)：192
[2]王小燕.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變促進四個統(tǒng)一.醫(yī)學哲學，1998，(7)：370-371
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