臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量可靠性影響因素探析論文
臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作在臨床診斷和治療中具有十分重要的意義，疾病的治療需要檢驗結(jié)果作為支撐。因此，檢測結(jié)果的準確性、可靠性不僅關(guān)系到檢驗科室和醫(yī)院的醫(yī)療治療和安全，更關(guān)系到病患病情的發(fā)展和身心健康。準確、科學(xué)的檢測報告能夠加深醫(yī)生對疾病的認知程度，推動臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。本文根據(jù)多年的臨床實踐經(jīng)驗對影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)攝的可靠性的諸多因素因素進行了總結(jié)分析，并提出了提高檢驗質(zhì)量可靠性的應(yīng)對策略，以期進一步促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的可靠性受到分析前、中、后3個階段的影響。本文將淺析這3個檢測流程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床醫(yī)學(xué)檢驗前質(zhì)量可靠性影響因素
據(jù)報道，檢驗結(jié)果的不準性60%以上是由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量不合格造成的。因此，檢驗前質(zhì)量的控制對于整個分析過程的質(zhì)量保障十分重要。
1.1檢驗項目選擇的準確性
檢驗項目的準確選擇是診斷價值有效性的重要前提。因此，臨床醫(yī)師在開具檢驗申請單之前，應(yīng)當根據(jù)患者的性別、年齡等基本情況結(jié)合臨床診斷和診療監(jiān)控需要，正確選擇檢驗項目。
1.2生理狀況的影響
患者是醫(yī)學(xué)檢驗的主體，患者的生理因素對檢驗參考指標的選擇和標本的質(zhì)量都有影響。
不同年齡階段和性別的患者器官發(fā)育水平和生理狀況都有所不同，新生兒、兒竟、成年男性和成年女性的指標都會呈現(xiàn)一定的不同。某些檢測指標也會在一天內(nèi)呈現(xiàn)規(guī)律性的波動。在檢驗工作中，應(yīng)綜合考慮患者的各種因素，選取合適的檢驗參考指標，才能提髙檢驗結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。
標本采集前患者的準備工作對檢測質(zhì)量會產(chǎn)生影響。患者餐后的血糖、膽固醇、甘油三酯等血液指標會有不同程度的升高。患者的精神過于緊張可使血糖升高�；颊咴谏盍�(xí)慣，如吸煙、酗酒等會對體內(nèi)酶活性產(chǎn)生影響。
在檢測前，患者的用藥情況可直接影響檢測反應(yīng)、激活或抑制檢測反應(yīng)，從而干擾檢測結(jié)果。為了得到準確的檢測結(jié)果，患者在檢測前應(yīng)當暫停某些藥物的使用。臨床醫(yī)師應(yīng)注明患者的用藥情況，在出現(xiàn)與臨床診斷不符的檢測結(jié)果時，應(yīng)充分考慮藥物的影響。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗中質(zhì)量可靠性影響因素
2.1儀器設(shè)備因素
檢驗室所用的儀器設(shè)條種類較多，因此儀器設(shè)備的正確操作和正常維護，對于保持儀器設(shè)備的良好工作狀態(tài)，提高檢驗質(zhì)量，使之有效地為臨床診療服務(wù)具有積極的意義。
2.2檢驗試劑因素
檢測試劑應(yīng)該嚴格按照說明書進行配制，并注意儀器設(shè)備的特殊要求。配制好的試劑應(yīng)注明試劑名稱、配制時間及有效期，并注意觀察試劑的穩(wěn)定性，及時更換過期和變質(zhì)的試劑。使用質(zhì)量合格的生化試劑，才能避免儀器設(shè)備的損害，和檢驗結(jié)果的影響。
3臨床醫(yī)學(xué)檢驗后質(zhì)量可靠性影響因素
臨床醫(yī)學(xué)檢驗后檢驗結(jié)果交接和檢驗報告單送達的準確性會對檢驗結(jié)果的可靠性產(chǎn)生影響。
檢驗結(jié)果得出后，檢驗人員應(yīng)當嚴格保證工作流程的準確交接，根據(jù)檢驗結(jié)果，完整、簡潔、正確、真實的填寫分析報告單。填寫完成檢驗報告單后，應(yīng)當進行復(fù)核，并由專人將報告單及時送達。原始的檢驗標本應(yīng)保存至規(guī)定的期限后，以便進行復(fù)查和與新采集樣品進行對比。對于超過保存期限的標本應(yīng)當在登記后進行安全處理。
4主觀影晌因素
人為因素是貫穿整個檢測過程的主觀因素，不少醫(yī)院在增加硬件投入和先進設(shè)備的同時，忽視了對人才的培養(yǎng)和相關(guān)操作規(guī)該制度的建立完善，缺乏規(guī)范化的管理，導(dǎo)致人為誤差的產(chǎn)生，對檢驗結(jié)果的可靠性產(chǎn)生了較大的影響。完善的規(guī)章制度和行之有效的標準操作規(guī)程是提高檢測質(zhì)量的保障，檢驗科應(yīng)當建立完整并符合實際工作的操作規(guī)程，包括標本采集方法、儀器設(shè)備使用維護、試劑配制、檢測結(jié)果發(fā)放等。
醫(yī)院應(yīng)當強化人員培訓(xùn)，提高檢驗人員素質(zhì)，提高檢驗人員對質(zhì)量控制重要性、基礎(chǔ)知識和一般方法的了解。規(guī)范行為，加強考核，消除檢測過程中的人為主觀因素，這樣才能保證檢測結(jié)果的準確性。
5小結(jié)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量可靠性對于臨床診斷和治療具有重要意義，檢測結(jié)果的準確與否，直接關(guān)系到臨床診斷的正確性和治療的有效性。影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗的因素很多，只有把好分析前、中、后進行質(zhì)量：控制，才能防止各種干擾因素對檢測結(jié)果的影響。在出現(xiàn)異常值時注重原因分析，在嚴格核査確保質(zhì)量的情況后再行發(fā)出。通過加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制管理，降低可能影響檢測結(jié)果可靠性的主觀和客觀因素，為檢驗結(jié)果的準確性和可靠性提供重要保障。從而促進和提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量。
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