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轉(zhuǎn)診證明書格式

時間:2025-12-31 06:40:01 證明范文

轉(zhuǎn)診證明書格式范文

  在現(xiàn)實生活或工作學(xué)習(xí)中,大家或多或少都會用到過證明吧,當(dāng)我們要想證明某個事實是真的時,最好的辦法就是出具證明。一般證明是怎么起草的呢?下面是小編收集整理的轉(zhuǎn)診證明書格式范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

轉(zhuǎn)診證明書格式范文

轉(zhuǎn)診證明書格式范文1

  雙向轉(zhuǎn)診證明(存根)編號

  姓名_________性別___年齡___門診號________住院號________聯(lián)系電話____________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)__________________費別(醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他)目前診斷:_________________________________________________

  目前病情:_________________________________________________

  轉(zhuǎn)診原因:_________________________________________________

  轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名________________

  ____年___月___日

轉(zhuǎn)診證明書格式范文2

  __縣參合人員轉(zhuǎn)診證明:

 。ㄩT診、住院)

  患者(男、女)年齡___歲,住鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村,合作醫(yī)療證號,因患病,需轉(zhuǎn)往醫(yī)院診治。

  預(yù)計入院時間:轉(zhuǎn)診單位(蓋章)

  ____年___月___日_____年____月____日

  注:1、本證明只限一次轉(zhuǎn)診使用,20___年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉(zhuǎn)診一次。

  2、報銷住院費用時需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、所住醫(yī)院的住院發(fā)票、醫(yī)療藥品費用清單、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單(請去鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦索。,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

  3、報銷慢性病門診費用時需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、門診發(fā)票、門診病歷、門診清單或處方,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

  4、縣轉(zhuǎn)診辦地址:________________________聯(lián)系電話:____________________

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