2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試�？碱}
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【 A型題】
1,可以鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的是:
A,全血細(xì)胞減少 B,血小板減少
C,前者為正細(xì)胞性貧血 D,前者骨髓增生低下
E,以上都不是
2,可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是:
A,周圍血中有全血細(xì)胞減少 B,周圍血中有幼粒細(xì)胞
C,周圍血中有幼紅細(xì)胞 D,骨髓檢查
E,以上都不是
3,再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是:
A,全血細(xì)胞減少 B,網(wǎng)織紅細(xì)胞減低
C,無淋巴結(jié)腫大 D,無肝脾腫大
E,以上都不是
4,雄激素治療再生障礙性貧血最先恢復(fù)的是
A,血紅蛋白 B,網(wǎng)織紅細(xì)胞
C,白細(xì)胞 D,血小板
E,上述都不是
5, 最容易引起再生障礙性貧血的藥物是:
A.抗腫瘤藥 B.磺胺藥
C.氯霉素 D.保泰松
E.對乙酸胺基酚(撲熱息痛)
6, 再生障礙性貧血的主要原因是:
A.造血干細(xì)胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭
C.無效紅細(xì)胞生成 D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞破壞過多
7,全血細(xì)胞減少的患者,支持再生障礙性貧血的診斷的是:
A.酸化血清試驗(+) B.骨髓中巨核細(xì)胞很少或缺如
C.肝脾淋巴結(jié)腫大 D.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值減低
8,下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞明顯減少:
A.再生障礙性貧血 B.巨幼細(xì)胞貧血
C.溶血性貧血 D.脾功能亢進
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
9,慢性再生障礙性貧血,應(yīng)首選:
A.骨髓移植 B.雄激素
C.免疫抑制劑 D.造血細(xì)胞因子
E.胎肝輸注
10,對重型再障Ⅱ型首選的藥物是:
A.ALG B.EPO
C.GM-CSF D.G-CSF
E.雄激素
11,男性,22歲.貧血3月,牙齦有時出血,易感冒,查體:皮膚有少量出血點,鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝未觸及,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未見幼稚細(xì)胞,血Ham試驗(-),尿Rous(-),骨髓增生減低,粒紅巨核三系細(xì)胞減少.首先采取的治療為:
A.輸全血 B.葉酸維生素B 12
C.司坦唑醇(康力龍) D.脾切除
E.骨髓移植
12,關(guān)于再生障礙性貧血的病因,錯誤的是:
A,氯霉素 B,鐵劑治療過度
C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi綜合征)
13,再生障礙性貧血的發(fā)病機理,不正確的是:
A,干細(xì)胞損傷 B,骨髓微循環(huán)障礙
C,骨髓基質(zhì)損傷 D,血液中紅細(xì)胞生成素缺乏
E,自身免疫因素
14,再生障礙性貧血的血象不會表現(xiàn)為:
A,紅細(xì)胞減少 B,白細(xì)胞減少
C,血小板減少 D,淋巴細(xì)胞比例下降
E,單核細(xì)胞減少
15,男性,36歲,進行性貧血,皮下出血及發(fā)熱半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾側(cè)臥位可及,血紅蛋白50g/L,紅細(xì)胞1.6T/L,白細(xì)胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未見巨核細(xì)胞.診斷:
A,肝病性貧血 B,特發(fā)性血小板減少性紫癜
C,再生障礙性貧血 D,感染性貧血
E,急性白血病
16,上述病例治療貧血,應(yīng)首選:
A,茛菪堿 B,康力龍
C,脾切除 D,強的松
E,骨髓移植
17,女性,18歲,蒼白,月經(jīng)過多兩個月,肝肋下及邊,質(zhì)軟,脾肋下未及.血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞2.7G/L,血小板30G/L.分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺,取材不滿意,胸骨穿刺增生活躍,粒細(xì)胞,紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期,
全片未見巨核細(xì)胞,最可能的診斷是:
A,特發(fā)性血小板減少性紫癜 B,缺鐵性貧血
C,急性白血病 D,再生障礙性貧血
E,骨髓纖維化
【 B型題 】
問題 18～20
輸血
強的松
睪丸酮
D,免疫抑制劑
E,切脾
18,重型再生障礙性貧血的首選治療手段:
19,自身免疫性溶血性貧血的首選治療手段:
20,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的首選治療手段:
問題 21～23
A,貧血,黃疸,脾大,血Coombs試驗(+)
B,貧血,高熱,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)
C,貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞25%,血Ham(+)
D,貧血,出血,高熱,血涂片NAP染色積分增高,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞減少
E,貧血,MCV78um 3,MCHC30%
21,再生障礙性貧血:
22,缺鐵性貧血:
23,自身免疫性溶血性貧血:
問題 24～25
A,缺鐵性貧血
B,自身免疫性溶血性貧血
C,再生障礙性貧血
D,巨幼細(xì)胞性貧血
E,鐵粒幼細(xì)胞性貧血
24,女性,32歲,月經(jīng)量增多,牙齦出血,伴頭暈1年,雙下肢有散在淤斑,肝脾未觸及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核細(xì)胞減少:
25,女性,36歲,發(fā)現(xiàn)輕度貧血2年,平素月經(jīng)量多,生育2胎,母乳喂養(yǎng),Hb85g/L,RBC3.15T/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿膽原(-), MCV72um 3,MCHC28%:
問題 26～27
A,DNA合成障礙
B,珠蛋白合成障礙
C,多能干細(xì)胞受損
D,定向干細(xì)胞受損
E,鐵利用障礙
26,再生障礙性貧血:
27,鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血:
【C型題 】
A.全血細(xì)胞減少 B.酸溶血試驗陽性
C.兩者均可 D.兩者均不可
28,再生障礙性貧血:
29,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:
30,急性失血性貧血:
31,巨幼細(xì)胞貧血:
參考答案
1,D 2,D 3,E 4,B5,C 6,A7,B 8,A 9,B 10,A
11,C 12,B 13,D 14,D 15,C 16,B 17,D 18,D19,B20,E
21,D 22,E23,A24,C25,A26,C 27,E28,A29,C30,D
31,A
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