廣州市生育保險(xiǎn)，政策知多D
廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(穗府辦【2015】41號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》)于今年10月1日正式實(shí)施。《實(shí)施辦法》的出臺(tái)，帶來(lái)了諸多從參保人角度出發(fā)的利益改革，現(xiàn)對(duì)政策主要的亮點(diǎn)進(jìn)行解讀：
亮點(diǎn)一：便利!在定點(diǎn)醫(yī)院就能辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)。
自10月1日起，廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)統(tǒng)一到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理。生育保險(xiǎn)參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠，可直接在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，再由醫(yī)院直接通過(guò)系統(tǒng)申辦。區(qū)醫(yī)保辦在一個(gè)工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認(rèn)回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證，參保人無(wú)需再專(zhuān)程到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
溫馨提示：在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理還是需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
亮點(diǎn)二：符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認(rèn)或繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的參保人也可享受相應(yīng)待遇。
用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)且符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險(xiǎn)待遇。如果繳費(fèi)滿(mǎn)1年，但未辦理就醫(yī)確認(rèn)或已辦理就醫(yī)確認(rèn)，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;如果繳費(fèi)不滿(mǎn)1年，可在累計(jì)繳納費(fèi)滿(mǎn)1年之后申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。
亮點(diǎn)三：新增三類(lèi)人群可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。
1.參保男職工未就業(yè)配偶;2.在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的職工;3.在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。另外，《實(shí)施辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(guó)(境)籍人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇。
亮點(diǎn)四：產(chǎn)檢由妊娠滿(mǎn)16周起提前至滿(mǎn)12周。
也就是說(shuō)，女職工懷孕滿(mǎn)12周后即可辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇。
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